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意外伤害保险的保险责任是什么、不保什么?保险金如何确定?
发布日期: 2023-04-18 13:23:33 来源: 希财网

意外伤害保险可以帮助被保险人抵御意外风险,主要可保意外身故或伤残、意外医疗等。不同的意外伤害保险产品所能保障的意外有所差异,接下来就以中国人保大护甲5号成人意外险为例,说一说意外伤害保险的保险责任是什么、不保什么?保险金如何确定?

一:意外伤害保险的保险责任是什么?


【资料图】

意外伤害保险主要可保身故或伤残、意外医疗等,以中国人保大护甲5号成人意外险为例,其主要可以保障的内容包括:

1.意外身故或伤残:可赔保额;

2.意外医疗保险金:免赔额100元,不限社保范围。经过社保报销的可100%报销,未经社保报销的则按照80%进行报销;

3.航空意外身故或伤残额外赔:可赔保额;

4.火车意外身故或伤残额外赔:可赔保额;

5.轮船意外身故或伤残额外赔:可赔保额;

6.驾驶非营运汽车意外身故或伤残额外赔:可赔保额;

7.急性病身故(包含猝死):可赔保额;

8.意外伤害骨折脱臼:可赔保额;

9.驾驶自行车期间意外身故或伤残额外赔:可赔保额;

10.意外伤残失能保险金:可赔保额;

11.意外重症(ICU)住院津贴:每天可给付一笔津贴,有限额限制;

12.意外住院津贴:每天可给付一笔津贴,有限额限制。

二:意外伤害保险不保什么。

在购买意外伤害保险时,还需要注意查看保险合同中的免责条款,了解意外伤害保险不保什么。一般来说,意外伤害保险对于以下内容都是不保的:

1.投保人对被保险人的故意杀害或伤害;

2.被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

3.被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

4.被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

5.被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限);

6.被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此限;

7.被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;

8.被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

9.被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;

10.被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间;

11.任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能武器所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

12.恐怖袭击;

13.战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

14.被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;

15.被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

三:意外伤害保险的保险金如何确定。

一般来说,意外伤害保险的保险金是通过定额保险,也就是定值保险的方式确定的。

意外伤害保险以人的身体作为保险标的,所以一般只能采用定额保险的方式确定保险金,也通常是由保险公司结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率和当时总体工资收入水平来确定总的保险金额,再由投保人自行选择是否认可。

从市面上的大多数的意外伤害保险产品来看,意外身故的保额大多在20万到100万、意外伤残保额大多在20万到100万、意外医疗保额大多在2万到5万。

关于“意外伤害保险的保险责任是什么、不保什么?保险金如何确定?”就说到这里,希望对你有所帮助。

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