二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒,不主动去医疗机构就诊,在日常的诊疗工作中难以被发现。
三是发现的局限性。由于存在检测窗口期,采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,无症状感染者是中国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标,因为这类患者有较强的免疫能力,可以在感染病毒后14天内不发病,病毒在其体内存在时间超过三周,具有传染的可能性,如果没有被及时发现和隔离,就存在社区传播的隐患。
复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五指出,很多传染病都存在隐性感染者,但其比例在不同传染病中有所不同。
早在2月17日,中国疾控中心流行病学组在《中华流行病学杂志》上发表的大规模流调论文就提到,截至2月11日,中国疾控中心共收到国内报告病例72314例,含有889例无症状感染者,比例约占1.2%。
同时有专家指出,实际上在临床观察会发现,大部分人最终还是会出现症状,真正属于隐性感染的病人非常少,大概是1%左右的比例。
日本一个研究小组的报告称(研究论文3月12日刊登在《Eurosurveillance》杂志),对钻石公主号游轮上的634名新冠肺炎病例进行统计模型分析,估计无症状感染者所占比例为17.9%。
张文宏团队撰文指出,以目前部分研究为例,感染新冠病毒的人群中,无症状感染者的比例大约为18%—31%。不过有些患者仅出现很轻微的症状,在隔离观察期间也不一定会被发现,也常常被认为是无症状。
这个数据说明了什么呢?假设10个人接触了病毒,可能最终会有6—8个人发病,2—4个人始终不发病或者症状非常轻微,后者就是所谓的无症状感染者。
如何识别无症状感染者?
资料显示,发现无症状感染者主要有4种途径:
一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测;
二是聚集性疫情调查中开展的主动检测;
三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测;
四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。
无症状感染者是怎么产生的?
无症状感染者,是通过核酸检测呈阳性但是没有任何临床症状的感染者。所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的,或者去过疫情的流行区。对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区,不会无缘无故突然出现无症状感染者。
我们现行的措施,应该说能够及时发现、及时控制无症状感染者,由无症状感染者造成流行的可能性很小,不会造成社会层面的扩散。
如何做好无症状感染者防控管理?
一是完善防治方案,遏制可能形成的新的疫情传播。